急性心肌梗塞

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医疗动态医院内二科成功 [复制链接]

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年7月21日上午10时30分,医院心内科医生办公室电话铃响了,值班医生像往常一样接电话,“急诊科有一胸痛病人,心跳慢,血压下降,需急会诊!”电话里传来急诊科值班医生急促的话语,心内科值班医生立即赶到急诊科,患者是一位80岁高龄的老年女性,既往有2型糖尿病及高血压病史,查看心电图后考虑:急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并III度房室传导阻滞。目前患者病情危重,合并心源性休克,予负荷量双联抗血小板药物口服,静脉应用普通肝素抗凝,抽取高敏肌钙蛋白I及术前相关检查,快速补液,应用硫酸阿托品注射液提升心率,盐酸多巴胺注射液升压。根据患者病情,需行急诊PCI手术,立即与患者家属沟通,并启动导管室,患者家属犹豫不决,时间在一分一秒流逝,患者随时有猝死风险。值班医生再次向患者家属交代病情及预后,患者家属仍在协商中。11时00分患者突发意识丧失,心电监护示:室颤。立即予非同步J电除颤,先后共4次,持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸。经积极抢救后,患者恢复窦性心律。患者家属慎重考虑,同意行急诊PCI手术。在呼吸气囊辅助下,绕行CCU直达导管室。

在全麻及临时起搏器的保护下,行冠状动脉造影术示患者右冠状动脉近段完全闭塞,中远段血管不显影。造影结束后,患者突然出现休克、室颤,病情危重。背负着患者及其家属的信任,手术团队成员全力配合,积极给予心肺复苏、电除颤等抢救措施,复苏成功。手术紧张有序进行着,先置入导丝、球囊扩张开通闭塞血管,随即植入支架并精确定位,释放支架,患者右冠恢复正常血流,生命体征趋于稳定。

手术结束后,医护人员护送患者至CCU。经过心内科医护人员的共同努力,患者心功能恢复良好,逐步停用血管活性药物及呼吸机,再经过一周的心脏康复治疗,目前患者已顺利出院,回归正常生活。

目前,医院心内科多名医生都经过正规培训,获得国家介入准入认证,能熟练行冠状动脉支架植入术。“时间就是心肌,时间就是生命”,医院已开通胸痛中心急性心肌梗死绿色通道,心内科医生24小时待命,随时为患者提供最佳治疗方案。

供稿:初玉祥

审核:李青

编辑:仉琳琳

投稿邮箱:sdpdsy

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